Что такое аллергия на белок коровьего молока
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это патологическая иммунная реакция организма на употребление продуктов, содержащих белки коровьего молока. АБКМ является одной из самых распространенных пищевых аллергий у детей раннего возраста.
Основные факты об АБКМ:
- Развивается в первые месяцы жизни ребенка, чаще всего в возрасте до 1 года
- Встречается у 2-5% младенцев и детей раннего возраста
- Может проявляться как у детей на искусственном, так и на грудном вскармливании
- Большинство детей перерастают АБКМ к 3-5 годам
- В основе лежит неправильная реакция иммунной системы на белки коровьего молока
Основные симптомы аллергии на белок коровьего молока
Симптомы АБКМ у детей могут быть очень разнообразными и проявляться со стороны различных систем организма. Наиболее частые проявления:
Кожные симптомы:
- Крапивница
- Атопический дерматит
- Отек Квинке
- Зуд кожи
Симптомы со стороны ЖКТ:
- Рвота
- Диарея
- Колики
- Запоры
- Боли в животе
- Отказ от еды
Респираторные симптомы:
- Заложенность носа
- Ринит
- Кашель
- Одышка
- Бронхоспазм
У некоторых детей единственным симптомом АБКМ может быть хроническая железодефицитная анемия или задержка физического развития.
Факторы риска развития аллергии на белок коровьего молока
Существует ряд факторов, повышающих вероятность развития АБКМ у ребенка:
- Наследственная предрасположенность — наличие аллергических заболеваний у родителей и близких родственников
- Ранний перевод на искусственное вскармливание
- Нерациональное питание кормящей матери с избыточным употреблением молочных продуктов
- Нарушение микрофлоры кишечника у ребенка
- Недоношенность
- Рождение путем кесарева сечения
- Применение антибиотиков в раннем возрасте
Диагностика аллергии на белок коровьего молока
Диагностика АБКМ включает несколько этапов:
- Сбор анамнеза и оценка клинических симптомов
- Лабораторные анализы (общий и специфические IgE, кожные прик-тесты)
- Диагностическая элиминационная диета с исключением молочных продуктов
- Провокационные пробы (под наблюдением врача)
Важно отметить, что отрицательные результаты анализов не исключают наличия АБКМ. Окончательный диагноз ставится на основании комплексной оценки всех данных.
Лечение аллергии на белок коровьего молока
Основа лечения АБКМ — строгая безмолочная диета:
- Для детей на искусственном вскармливании — перевод на специализированные гипоаллергенные смеси
- Для детей на грудном вскармливании — безмолочная диета кормящей матери
- Полное исключение из рациона ребенка молока и молочных продуктов
- Контроль за скрытыми источниками молочного белка в продуктах
Длительность безмолочной диеты определяется индивидуально, обычно составляет не менее 6-12 месяцев. Важно проводить диетотерапию под наблюдением врача и с контролем нутритивного статуса ребенка.
Отличия аллергии на белок коровьего молока от лактазной недостаточности
АБКМ часто путают с лактазной недостаточностью, однако это разные состояния:
| Критерий | АБКМ | Лактазная недостаточность |
|---|---|---|
| Причина | Иммунная реакция на белок молока | Дефицит фермента лактазы |
| Симптомы | Кожные, респираторные, ЖКТ | Только ЖКТ (диарея, колики) |
| Диагностика | IgE, кожные пробы, диета | Анализ на лактазу, водородный тест |
| Лечение | Полное исключение молока | Ограничение лактозы, ферменты |
Влияние грудного вскармливания на риск развития АБКМ
Грудное вскармливание не гарантирует полной защиты от АБКМ, однако значительно снижает риск ее развития:
- У детей на грудном вскармливании АБКМ встречается в 3-5 раз реже, чем у «искусственников»
- Через грудное молоко ребенок получает иммунные факторы, укрепляющие его иммунитет
- Грудное молоко содержит меньше аллергенных белков по сравнению с коровьим
- При АБКМ у ребенка на ГВ обычно достаточно соблюдения диеты мамой
Однако у некоторых детей АБКМ может развиться и на фоне грудного вскармливания. В таких случаях требуется безмолочная диета кормящей матери.
Прогноз при аллергии на белок коровьего молока
АБКМ имеет благоприятный прогноз у большинства детей:
- К 1 году выздоравливает около 50% детей с АБКМ
- К 3 годам аллергия проходит у 80-90% детей
- К 5-6 годам толерантность формируется у 95% пациентов
Однако у части детей АБКМ может сохраняться длительно или трансформироваться в другие формы пищевой аллергии. Поэтому важно своевременное выявление и правильное ведение таких пациентов.